凝血常規(guī)各指標的臨床意義

　　1、血漿凝血酶原時間(PT)

　　PT是血檢前狀態(tài)、DIC及肝病診斷的重要指標，作為外源性凝血系統(tǒng)的過篩試驗，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的重要手段

　　延長見于：

　　a、廣泛而嚴重的肝臟實質性損傷，主要由于凝血酶原及有關各凝血因子生成障礙。

　　b、VitK不足，合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均需VitK。當VitK不足時生成減少而致凝血酶原時間延長。亦見于阻塞性黃疸。

　　c、DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)，因廣泛微血管血栓而消耗大量凝血因子。

　　d、新生兒自然出血癥、先天性凝血酶原缺乏抗凝治療。

　　縮短見于：

　　血液呈高凝狀態(tài)時、為彌散性血管內(nèi)凝血早期、心梗、腦血栓形成

　　2、凝血酶時間(TT)

　　延長見于：

　　肝素或類肝素物質增多、AT-Ⅲ 活性增高、纖維蛋白原量和質異常

　　3、部分活化凝血活酶時間(APTT)

　　反映血漿中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平，是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗。常用APTT對肝素抗凝治療進行監(jiān)控。

　　延長見于：

　　a、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏

　　b、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及纖維蛋白原減少

　　c、有肝素等抗凝物質存在

　　d、纖維蛋白原降解產(chǎn)物增多.

　　e、DIC

　　4、血漿纖維蛋白原(Fib)

　　增高：燒傷、糖尿病、急性感染、急性肺結核、癌腫、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、妊娠、肺炎、膽囊炎、心包炎、敗血癥、腎病綜合癥、尿毒癥、急性心肌梗塞后

　　減少：先天性纖維蛋白原異常、彌散性血管內(nèi)凝血和嚴重肝臟疾病

　　5.D-二聚體(D-Dimer)測定的臨床意義

　　D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的特異性降解產(chǎn)物，只有在血栓形成后才會在血漿中增高，所以它是診斷血栓形成的重要分子標志物。

　　D-二聚體在原發(fā)性纖溶癥亢進則顯著增高，是二者鑒別的重要指標。增高見于深靜脈血栓形成、肺栓塞、DIC繼發(fā)性纖溶亢進等疾病。

標簽：凝血各指標的血漿意義