便常規(guī)都要查些什么

　　便常規(guī)檢查對(duì)于判斷人體健康狀況是必要的依據(jù)之一，之所以要做便常規(guī)檢查其目的主要有三點(diǎn)：①是通過便常規(guī)可以了解消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染、惡性腫瘤等情況;②根據(jù)糞便的性狀、組成，間接地判斷胃腸、胰腺、肝膽系統(tǒng)的功能狀況;③了解腸道菌群分布是否合理，檢查糞便中有無致病菌以協(xié)助診斷腸道傳染病。

　　便常規(guī)檢查的具體項(xiàng)目如下：

　　(1)、便常規(guī)檢查之顏色和性狀：

　　正常成人在便常規(guī)檢查中，其糞便為黃褐色成形便，質(zhì)軟;嬰兒糞便呈黃色或金黃色糊狀。病理情況下，糞便的外觀可呈現(xiàn)不同的改變?；颊咴诮獯蟊銜r(shí)，應(yīng)該順便觀察一下糞便的顏色及性狀，可根據(jù)下面的介紹對(duì)自己消化道和糞便的問題做個(gè)初步判斷。

　　1.稀糊狀或稀汁、稀水樣便，多見于各種感染性或非感染性腹瀉、腸炎。

　　2.黃綠色稀水樣便，并含有膜狀物時(shí)可能為偽膜性腸炎。

　　3.米泔樣糞便(白色淘米水樣)，內(nèi)含粘液片塊，常見于霍亂及副霍亂，此為烈性傳染病，須及早隔離治療。

　　4.當(dāng)糞便內(nèi)含有肉眼可見的較多的粘液時(shí)，多為小腸炎癥及直腸炎癥。

　　5.糞便中含有肉眼可見的濃血時(shí)稱為濃血便，常見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸或直腸癌、局限性腸炎等。

　　6.鮮血便常見于痔瘡或肛門裂所出的鮮血，多附著于秘結(jié)糞便的表面。

　　7.黑色糞便也稱柏油便，形如柏油，質(zhì)軟并富有光澤，多為各種原因所致的上消化道出血，其潛血試驗(yàn)為陽性;而服用藥物所致的黑色便無光澤且潛血試驗(yàn)為陰性。

　　8.凍狀便，形如膠凍，表面似有一層膜，常見于腸易激綜合征腹部絞痛后排出的糞便，也可見于慢性細(xì)菌性痢疾病人排出的糞便。

　　9.鋇餐造影術(shù)后糞便可暫時(shí)呈黃白色。新生兒糞便中排出黃白色乳凝塊提示消化不良。

　　10.細(xì)條狀或扁條狀便表明直腸狹窄，多見于直腸癌。

　　11.干結(jié)便多呈硬球狀或羊糞樣，見于便秘者或老年排便無力者。

　　(2)、便常規(guī)檢查之寄生蟲體

　　參考值：正常人糞便中應(yīng)無寄生蟲卵、原蟲、包囊、蟲體。

　　便常規(guī)檢查的臨床意義：

　　1、可在糞便中查到的寄生蟲蟲卵有：蛔蟲卵、鉤蟲卵、鞭蟲卵、蟯(nao)蟲卵、曼氏血吸蟲卵、日本血吸蟲卵、東方毛圓形腺蟲卵、糞類圓形腺蟲卵、姜片蟲卵、肝吸蟲卵、牛肉絳蟲卵、短小絳蟲卵、豬肉絳蟲卵、長(zhǎng)膜殼絳蟲卵等。

　　2.可在糞便中查出的原蟲滋養(yǎng)體和包囊有：結(jié)腸阿米巴、痢疾阿米巴、布氏阿米巴、嗜碘阿米巴、微小阿米巴、脆弱雙核阿米巴等。

　　3.可在糞便中查到的各種滴蟲和鞭毛蟲有：蘭氏賈第鞭毛蟲、入腸鞭毛蟲、梅氏唇鞭毛蟲、腸內(nèi)滴蟲、華內(nèi)滴蟲、結(jié)腸小袋纖毛蟲等。

　　4.可在糞便中查到的蟲體和節(jié)片有：蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、豬肉絳蟲、牛肉絳蟲、闊頭裂節(jié)絳蟲等。

　　(3)、便常規(guī)檢查之隱血

　　隱血是指消化道出血量很少，肉眼看不到血色，而且少量紅細(xì)胞又被消化分解以致顯微鏡下也發(fā)現(xiàn)不了的出血狀況。糞便隱血試驗(yàn)是用來檢查糞便中隱藏的紅細(xì)胞或血紅蛋白的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。這對(duì)檢查消化道出血是一項(xiàng)非常有用的診斷指標(biāo)。

　　臨床意義：消化性潰瘍、藥物致胃粘膜損傷(如服用阿司匹林、消炎痛、糖皮質(zhì)激素等)、腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、鉤蟲病及胃癌、結(jié)腸癌等消化道腫瘤時(shí)，糞便隱血試驗(yàn)均常為陽性。故須結(jié)合臨床其它資料進(jìn)行鑒別診斷。在消化性潰瘍時(shí)，陽性率為40%~70%，呈間斷性陽性。消化性潰瘍治療后當(dāng)糞便外觀正常時(shí)，隱血試驗(yàn)陽性仍可持續(xù)5~7天，此后如出血完全停止，隱血試驗(yàn)即可轉(zhuǎn)陰。消化道癌癥早期，有20%的患者可出現(xiàn)潛血試驗(yàn)陽性，晚期病人的潛血陽性率可達(dá)到90%以上，并且可呈持續(xù)性陽性，因此糞便潛血檢查可作為消化道腫瘤篩選的首選指標(biāo)。尤其對(duì)中老年人早期發(fā)現(xiàn)消化道惡性腫瘤有重要價(jià)值。此外在流行性出血熱患者的糞便中隱血試驗(yàn)也有84%的陽性率，可作為該病的重要佐證。

　　(4)、便常規(guī)檢查之白細(xì)胞

　　正常糞便中不見或偶見，多在帶粘液的標(biāo)本中見到，主要是中性分葉核粒細(xì)胞。腸炎時(shí)一般少于15個(gè)/HPF，分散存在。具體數(shù)量多少與炎癥輕重及部位有關(guān)。小腸炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)量不多，均勻混于糞便內(nèi)，且因細(xì)胞部分被消化而不易辨認(rèn)。結(jié)腸炎炎癥如細(xì)菌性痢疾時(shí)，可見大量白細(xì)胞或成堆出現(xiàn)的膿細(xì)胞，亦可見到吞有異物的小吞噬細(xì)胞。在腸易激綜合征、腸道寄生蟲病時(shí)，糞便涂片染色可見較多的嗜酸性粒細(xì)胞，可伴有夏科-萊登結(jié)晶。

　　(5)便常規(guī)檢查之紅細(xì)胞

　　參考范圍：正常糞便中無紅細(xì)胞。

　　臨床意義：常見于下消化道出血，如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、直腸息肉、急性血吸蟲病等。細(xì)菌性痢疾時(shí)紅細(xì)胞少于白細(xì)胞，多分散存在且形態(tài)正常;阿米巴痢疾者紅細(xì)胞多于白細(xì)胞，多成堆存在并有殘碎現(xiàn)象。

　　(6)便常規(guī)檢查之巨噬細(xì)胞

　　為一種吞噬較大異物的單核細(xì)胞，其胞體較中性粒細(xì)胞為大，可為其3倍或更大，呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形，胞核1-2個(gè)，大小不等，常偏于一側(cè)。在細(xì)菌性痢疾和直腸炎癥時(shí)可見到。

　　(7)其他發(fā)現(xiàn)：當(dāng)糞便中有較多的淀粉顆?；蛑镜纬霈F(xiàn)時(shí)，可能與腹瀉、腸炎或慢性胰腺炎有關(guān);如有夏科雷登氏結(jié)晶出現(xiàn)，則可懷疑為阿米巴痢疾或鉤蟲病;如有大量的上皮細(xì)胞出現(xiàn)，說明腸壁有炎癥，如壞死性腸炎、潰爛性腸癌等;潰瘍性結(jié)腸炎或細(xì)菌性痢疾時(shí)可發(fā)現(xiàn)大量吞噬細(xì)胞。此外在糞便檢查中還可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞、脂肪小滴等。

標(biāo)簽：查些都要對(duì)于常規(guī)