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    不得不說的小問題——尿潛血是尿里有血嗎?

    來源:網(wǎng)絡     時間:2020-03-30 16:51     咨詢專家

      腎科醫(yī)生幾乎每天都會遇到這樣的事:患者因為體檢或者別的原因發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性、或者尿潛血幾個“+”號而憂心忡忡、食不甘味,有些患者不遠千里從外地來京求治,有些患者連續(xù)治療多年,擔心自己將來發(fā)展為嚴重的腎臟病、甚至演變成尿毒癥。北京東方醫(yī)院腎內(nèi)科王暴魁告訴你,首先要明白尿潛血究竟是怎么回事?

      要明白尿潛血就必須先了解尿常規(guī)。尿常規(guī)是醫(yī)院里最常見的檢查項目了,一般的,醫(yī)生開一張尿常規(guī)檢查申請單,病人取一些尿液送到化驗室,結果很快就出來。尿常規(guī)主要包括尿比重、尿酸堿度、尿蛋白質(zhì)、尿白細胞、尿亞酸鹽、尿潛血、尿紅細胞等。可見尿潛血是尿常規(guī)里的一個項目。

      尿潛血簡單來說,它是一種化學反應。在化驗室里檢驗時,采用的是干化學法里的一種方法,叫做“血紅蛋白類過氧化物酶法”,靈敏度是150-300微克/升。我們知道紅細胞的主要成分是血紅蛋白,如果尿里有血紅蛋白,在實驗里就會發(fā)生化學反應,也就是說我們的尿潛血就叫做陽性,或者說幾個“+”號。就說明尿里可能有紅細胞。為什么說尿里可能有紅細胞,而不是說一定有紅細胞呢?主要有以下兩個原因:

      第一,尿潛血檢測的目標----尿中的血紅蛋白。血紅蛋白雖然是紅細胞的主要成分,但畢竟不等于紅細胞。譬如有些原因?qū)е卵豪锏募t細胞溶解破壞,釋放出大量血紅蛋白,血紅蛋白就會通過腎臟,從尿液里排出去,如果此時查尿常規(guī),就會發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性,尿潛血多個“+”號,但并不能說我們尿里有血、有紅細胞。

      第二, 尿潛血檢測的目標----不僅僅是尿中的血紅蛋白。尿潛血檢測的目標除了尿液里的血紅蛋白外,還有尿液里的肌紅蛋白、對熱不穩(wěn)定酶、許多氧化劑、細菌,等等。所以當尿里含有這些成分的時候,尿潛血也是陽性,也是幾個“+”號,很顯然,這個時候尿潛血的陽性絕對不是尿里有血、有紅細胞,醫(yī)學上叫做假陽性結果。

      不知您注意到?jīng)]有,尿常規(guī)里,除了尿潛血以外,還有一項是尿紅細胞。說明尿潛血和尿紅細胞不是一個概念,而是兩回事。

      尿潛血是化學反應,它對我們診斷是不是血尿或者說是不是尿里有紅細胞僅僅是參考。

      尿紅細胞是醫(yī)生在顯微鏡下用肉眼親自看到的,不是化學反應,紅細胞有幾個就是幾個。尿里是不是有血或者說是不是尿里有紅細胞,主要就是看尿常規(guī)里的尿紅細胞這一項。健康的人尿里也有紅細胞,但數(shù)量不會超過3個/高倍視野。如果尿紅細胞這一項大于3個/高倍視野,基本可以說是血尿,而尿潛血許多時候并不是“血”。

      總之尿潛血不等同于血尿或尿里有血,一定要找有經(jīng)驗的醫(yī)生仔細看一看。

    標簽:尿里尿潛不得不說的

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