了解輸尿管結石的防治方法

　　輸尿管結石90%以上是在腎內形成而降入輸尿管的，除非有輸尿管梗阻病變，原發(fā)于輸尿管的結石是很少見的。輸尿管結石的病因與腎結石相同，但結石進入輸尿管后，逐漸變成棗核形.根據國內的統(tǒng)計，輸尿管結石在治療時約70%位于盆腔，15%位于輸尿管中1/3處，在上l/3處的最少。由于輸尿管的蠕動和管內尿流速度較快，直徑小于0.4厘米的小結石，比較容易自動降入膀胱而隨尿排出。

　　輸尿管結石，男性多于女性，20—40歲發(fā)病率最高。其臨床癥狀和腎結石的癥狀基本相同.輸尿管上中段結石引起輸尿管絞痛的特點，是一側腰痛和鏡下血尿.疼痛可放射到下腹部睪丸或陰唇。血尿一般較輕微，大多數僅有鏡下血尿，但疼痛發(fā)作后可加重，約半數病人發(fā)生肉眼血尿.惡心、嘔吐也是常見的癥狀.輸尿管膀胱壁段結石，可引起尿急、尿頻、尿痛，這可能與輸尿管下端肌肉和3角區(qū)肌肉相連，并直接附著于后尿道有關.因輸尿管管腔小，容易造成梗阻，引起同側腎積水和感染。如有腎積水和感染，體檢可能觸及腎臟并有壓痛，有時沿輸尿管走行部位有壓痛。直腸指檢可能觸及輸尿管下端結石。一側絞痛發(fā)作和顯微鏡下發(fā)現尿內有少量紅細胞，是發(fā)現輸尿管結石的一個重要線索。

　　X線檢查時，90%以上輸尿管結石均能在X片上顯影。B超檢查可發(fā)現腎積水。偶有輸尿管結石因發(fā)現腎積水才就診。靜脈尿路造影對診斷幫助最大，能了解結石部位、腎功能損壞程度及梗阻情況，并可了解對側腎臟功能。若常規(guī)劑量顯影不良時，采用大劑量造影劑常能確定患腎的功能，這對選擇治療方法有一定價值。中西醫(yī)結合治療較小的輸尿管結石，在中國取得較好療效，大多數直徑小于0.4厘米或個別達1.0厘米的結石，經采用中西醫(yī)結合療法，有可能排出。此法優(yōu)點便于推廣，缺點是患者需耐受排石的痛苦。平時服藥4周后，70%較小的輸尿管結石可能排出。近年來已采用經皮取石和輸尿管鏡取石術，也可用超聲粉碎，下段輸尿管的結石，可直接用特制的探頭在直視下碎石。體外沖擊波碎石，以其療效好、痛苦小得到人們的接受.不論采用何種方法排石或取石，都是癥狀性治療。

　　對有復發(fā)可能的結石，必須進行各種病因檢查，去除病因，或正確地應用藥物治療，以防止結石復發(fā)。腎、輸尿管結石患者，在治療后，應適當增加運動和飲水量，尤其經常飲用中藥金錢草沖泡后的水(代茶飲)，有助于預防結石復發(fā)。

　　治療原則

　　1.非手術治療:適用于結石小于lcm，結石位置有向下移動傾向、腎功能無明顯影響、無尿路感染的患者.大量飲水，服用中藥，應用解痙劑、跳躍活動等.

　　2.輸尿管套石:在膀骯鏡下用套石籃將結石拉出.適用于小的活動性的中下段輸尿管結石.

　　3.輸尿管鏡下取石或碎石:輸尿管擴張后放入輸尿管鏡，見到結石用液電或超聲碎石器碎之，結石也可直接用取石鉗取出.

　　4.體外沖出波碎石:主要適用于上段輸尿管結石.

　　5.手術輸尿管切開取石:適用于以上療法無效，結石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有輸尿管狹窄及感染的患者.

　　預防保健

　?、倜咳者M水量2000-3000毫升，炎熱夏季增加到4000-5000毫升，大汗后還得增加，至少保持每日有2000毫升以上排尿量.

　?、诳刹捎么呕嬘?，該水容易瓦解結石.

　　③多吃含有維生素A的食品，例如豬肝、雞蛋，以及新鮮白菜與水果.

　?、苌俪院}豐富食物例如海帶、黑木耳、豆類、莧菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鰻、咸蘿卜、南瓜子、干紅棗等.

　　⑤少吃含草酸豐富食物，例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、紅茶等.

　?、奚俪匀菀滓鹉蛩猁}、胱氨酸、黃嘌吟增多的食物，例如動物內臟、海產品、豆角、花生等.

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