什么是腎結(jié)石？

　　腎結(jié)石，在我國呈現(xiàn)一種區(qū)域分布，南方發(fā)病人數(shù)較之北方為多。此外，腎結(jié)石發(fā)病男性多于女性，多見于20-50歲，病因較復(fù)雜，結(jié)石形成機(jī)制尚未清楚。腎結(jié)石左、右側(cè)發(fā)病率差不多，雙側(cè)腎結(jié)石發(fā)病率約7%-10%，結(jié)石的位置常見于腎盂內(nèi)約占80%。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.疼痛：多出現(xiàn)于上腹或腎區(qū)。較大的結(jié)石壓迫局部摩擦或引起腎積水，可引出隱痛或純痛，較小的結(jié)石在腎盂或腎盞內(nèi)移動時引起絞痛。

　　2.血尿：常是鏡下血尿，也可出現(xiàn)血尿，絞痛后更明顯。 3.其他：并感染時可顯膿尿，結(jié)石引起腎積水，可觸及腫大腎臟，結(jié)石梗阻雙側(cè)腎盂出口處，可引起無尿或腎功能不全。

　　診斷依據(jù)

　　1.發(fā)生于結(jié)石流行地區(qū)，如有顯著的腎絞痛并鏡下血尿時，即可肯定診斷。

　　2.泌尿系X線平片顯示腎區(qū)陽性結(jié)石影。

　　3.尿路造影顯示結(jié)石影。

　　4.超聲檢查顯示腎區(qū)結(jié)石。

　　治療原則

　　1.對癥治療：解痙、止痛、補液、抗炎、中藥治療。

　　2.排石治療：結(jié)石直徑<1.0cm，腎功能好，無合并感染，病程短，能活動的患者選用。

　　3.溶石治療：服用藥物，大量飲水，調(diào)節(jié)尿液pH值，控制飲食種類等方法。適合于尿酸鹽及胱氨酸結(jié)石。

　　4.體外震波碎石術(shù)。

　　5.經(jīng)皮腎鏡取石，碎石術(shù)。

　　6.手術(shù)治療：根據(jù)不同病情選用腎盂切開取石術(shù)，腎實質(zhì)切開取石術(shù)，腎部份切除術(shù)，腎切除術(shù)，腎造瘺術(shù)和體外腎切開取石術(shù)等。

　　用藥原則

　　1.單純尿酸、胱氨酸結(jié)石，如果尿路無梗阻或感染、腎功能良好時可用溶石治療。

　　2.結(jié)石<1cm可配合利尿，松馳平滑肌藥物可將結(jié)石排出。

　　3.選用適當(dāng)抗生素以預(yù)防感染。

　　輔助檢查

　　1.單純腎結(jié)石檢查框限以“A”為主;

　　2.復(fù)雜腎結(jié)石者，應(yīng)包括“A”、“B”或“C”。

　　療效評價

　　1.治愈：(1)結(jié)石被清除，無殘留;(2)癥狀、體征消失，腎功能改善;(3)體外震波碎石術(shù)后結(jié)石被粉碎，大部已排出，小結(jié)石等待排出;(4)手術(shù)切口愈合，無并發(fā)癥。

　　2.好轉(zhuǎn)：(1)結(jié)石癥狀、體征減輕、腎積水減少，腎功能改善或無繼續(xù)惡化，(2)開放性手術(shù)，主要結(jié)石取出，尚有殘留結(jié)石，(3)需分期進(jìn)行ESWL或ESWL三個月后仍有結(jié)石殘留，未排盡者。

　　3.未愈：結(jié)石無變化，腎功能無改善，癥狀、體征無改善。

標(biāo)簽：呈現(xiàn)一種腎結(jié)石我國